Зубные импланты: противопоказания

Только за последние 5 лет сроки проведения имплантации зубов сократились почти вдвое. Процедура ускорилась, а дискомфорт, переживаемый пациентом, снизился. Имплантология развивается стремительными темпами, повышая качество лечения для больного на несколько уровней каждый год.

Но даже с учетом ее эволюции, манипуляция остается сложным хирургическим вмешательством и требует ответственного подхода. Потому знать и учитывать противопоказания к имплантации зубов полезно каждому, кто интересуется таким способом восстановления красивой здоровой улыбки.

Что нужно знать о противопоказаниях к имплантации зубов

Перечень условий, которые делают процедуру вживления искусственных зубов невозможной, делят по 2 признакам.

1. По способу устранения причин это могут быть абсолютные и относительные противопоказания.
2. По локализации причины запрета к операции – общие и местные.

Одним из ключевых этапов лечения в стоматологической имплантологии является обследование. Оно проводится, чтобы подобрать импланты зубов и исключить противопоказания к их установке. На данном этапе обязательно назначаются:

• компьютерная томография (снимок челюсти);
• панорамный рентген-снимок;
• общий и специфический анализ крови (на ВИЧ, сифилис, гепатит, уровень сахара);
• кардиограмма;
• коагулограмма.

Как правило, этого достаточно, чтобы принять решение о том, могут ли в конкретном случае импланты использоваться для восстановления потерянных зубов. Наличие непреодолимых противопоказаний при этом не стоит рассматривать как приговор – опытный специалист поможет подобрать альтернативный метод лечения, который позволит восстановить функциональность челюсти без вреда здоровью.

Возрастные ограничения

Титановые зубные импланты без противопоказаний могут использоваться для лечения пациентов начиная с 18 лет (когда костная система полностью сформирована, а плотность костной ткани является достаточной для вживления искусственного корня) и заканчивая 70–80 годами. Верхний предел ограничен только состоянием здоровья человека – способностью его тканей регенерировать.

Единственный важный момент: возрастным пациентам анестезия подбирается строго индивидуально с учетом максимально возможной нагрузки на сердце и другие органы-мишени. Часто применяются комбинированные анестетические «коктейли» (местное обезболивание и седация ксеноном).

Абсолютные противопоказания

Абсолютными называют противопоказания к установке зубных имплантов, при которых проведение операции невозможно. Примеры:

• декомпенсированный диабет (необоснованно высокий риск кровотечений, быстрое разрушение костной ткани может привести к неприживанию импланта);
• болезни крови;
• плохая свертываемость крови (если это не временное следствие приема некоторых препаратов, а постоянная особенность организма);
• злокачественные опухоли;
• заболевания ЦНС;
• психические отклонения с признаками нарушения поведения;
• аутоиммунные заболевания;
• запрет на использование анестетиков любых типов;
• дисфункция печени, почек, щитовидки;
• дисплазия кости;
• ВИЧ (СПИД);
• необратимая остеопатия, остеонекроз
• хронические заболевания костной ткани;
• предынфарктное, предынсультное состояние;
• наличие кардиостимулятора.

Больше не являются противопоказаниями

Несколько лет назад в этом списке были и остеопороз, и гипертония, и туберкулез, и диабет на любой стадии. Сегодня данные заболевания не являются абсолютным противопоказанием, хотя имплантация не может проводиться в периоды обострения их признаков. При компенсированном диабете установка импланта возможна, но планируется и выполняется под контролем эндокринолога.

Туберкулез остается абсолютным противопоказанием до момента рецессии. Через 6–8 месяцев после выписки имплантация при отсутствии прочих противопоказаний возможна. В случаях с гипертонией требуется особая подготовка к протезированию с участием кардиолога (индивидуальный подбор препаратов для контроля уровня давления).

Относительные противопоказания к установке имплантов зубов

Относительными называют противопоказания, которые отменяют лечение в текущий момент, но оставляют возможность его проведения после взятия факторов риска под контроль. К таким условиям относят:

• ослабленный иммунитет (необходимо понять причину и устранить основное заболевание, ее вызвавшее);
• венерические заболевания;
• дефицит объема костных тканей (нужна остеопластика);
• прием некоторых групп препаратов (негативно сказывающихся на общем состоянии больного или влияющих на показания крови);
• недостаток гормона эстрогена (женщины);
• наркотическая зависимость (кроме курения, но для нормального приживания импланта от этой привычки тоже стоит отказаться – никотин снижает скорость регенерации тканей на 30% и может спровоцировать кровотечения);
• авитаминоз.

С большой осторожностью имплантация зубов проводится при гайморите (только на нижней челюсти), в первые месяцы после длительного лечения вирусного/инфекционного заболевания. В некоторых случаях даже гепатит не отменяет возможности восстановления зубов имплантами, но окончательное решение должен принимать врач.

Местные противопоказания

В перечень относительных противопоказаний входит группа местных причин для отложенной операции. Местными их называют, потому как поражают данные факторы риска область будущего вмешательства (ротовую полость). Примеры:

• любые воспаления (кариес, пульпит);
• бруксизм;
• пародонтоз или заболевания пародонта;
• серьезное нарушение прикуса;
• скопление зубного налета;
• систематические длительные нарушения правил гигиены.

В большинстве случаев после лечения (пломбирования зубов, удаления очагов воспаления, чистки лунок после удаления зубов, ортодонтические манипуляции) вживление импланта становится возможным. В случае с пародонтитом оно даже рекомендовано.

Временные состояния

Общие противопоказания:

• необходимость занятия экстремальными видами спорта в ближайшие полгода – год;
• необходимость уехать в ближайшие месяцы после установки искусственного корня (на этом этапе особенно важно постоянно наблюдаться у врача);
• менопауза, менструация, ожидание потомства, кормление грудью (у женщин);
• прохождение лечения онкозаболеваний (после химиотерапии должно пройти не менее года до начала подготовки к имплантации).

Факторы риска при установке зубных имплантов

Факторами риска при установке искусственных зубов могут быть самые разные обстоятельства – стрессы, вредные привычки, ожирение (дефицит массы тела), возраст 55 лет и старше. Но все это не отменяет возможности пройти лечение. Окончательное решение по этому вопросу должен принимать врач. При этом скрывать от него те или иные заболевания, состояния нельзя во избежание осложнений, опасных для жизни.